Enfermedad de Castleman. Reporte de un caso

Fundamento: La enfermedad de Castleman es un proceso poco común y se caracteriza por la proliferación de linfocitos no clonales. Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de un paciente con enfermedad de Castleman. Presentación del caso: Paciente masculino de 53 años de edad, color de la piel blanca, que acudió al servicio de cirugía por presentar una masa en región abdominal. Con la administración de anestesia general se realizó exéresis de la lesión y se diagnosticó por el departamento de Anatomía Patológica una enfermedad de Castleman unicéntrica variedad hialino vascular. Conclusiones: La enfermedad de Castleman es poco frecuente, su sintomatología y tratamiento varían según la presentación clínica; y el diagnóstico definitivo se obtiene del análisis de la biopsia de un ganglio afectado.

Background: Castleman disease is an uncommon process and is characterized by the non-clonal lymphocyte proliferation. Objective: To describe the clinical presentation, diagnosis and treatment in a patient with Castleman disease. Case presentation: 53 years old male patient, fair skin color, who attended to the surgery service for presenting a mass in the abdominal region. With the general anesthesia administration, the lesion was excised and an unicentric Castleman disease was diagnosed by the Pathological Anatomy department, hyaline vascular variety. Conclusions: Castleman disease is not frequent, its symptomatology and treatment vary according to the clinical presentation; and the definitive diagnosis is obtained by a biopsy analysis of an affected ganglion.

Quiste epidermoide intraventricular. Presentación de un caso / Intraventricular epidermoid cyst. A case report

RESUMEN Fundamento: El tumor epidermoide es una lesión benigna que representa cerca del 1 % de las neoplasias intracraneales, su origen es embrionario y son frecuentes en la línea media. Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de un quiste epidermoide dentro del cuarto ventrículo, que debutó con hidrocefalia en un paciente de la quinta década de la vida. Presentación clínica: Paciente blanco, masculino, de 49 años que debutó con cefalea, vértigos e inestabilidad para la marcha. Al examen físico neurológico se encontraba consciente, con manifestaciones de un síndrome cerebeloso vermiano. Los estudios de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética nuclear simple y contrastada demostraron una lesión homogénea, redondeada con poca captación de contraste, dentro del cuarto ventrículo acompañada de una hidrocefalia triventricular. La estrategia quirúrgica se orientó primero a colocar una derivación ventrículo peritoneal y en un segundo momento se realizó el tratamiento quirúrgico directo a la lesión a través de una craniectomía medial de fosa posterior. Después de la durotomía se observó la lesión nacarada, de aproximadamente 2 cm de diámetro, encapsulada que permitió su resección completa y el restablecimiento de la circulación del líquido cefalorraquídeo. El paciente evolucionó favorablemente con recuperación total de sus manifestaciones clínicas y sin secuelas. Conclusiones: Los quistes epidermoides, aunque predominan en la línea media son muy raros dentro del sistema ventricular. La resonancia magnética es el estudio de elección, el diagnóstico positivo es histopatológico y la resección quirúrgica completa permitieron la curación del enfermo.

ABSTRACT Background: Epidermoid cyst is a benign lesion that represents about 1 % of intracranial neoplasms, of embryonal origin and frequent in the media line. Objective: To present a rare case of an epidermoid cyst within the fourth ventricle in a patient who had hydrocephalus in the fifth decade of life. Clinical report: 49 years old, white male patient, who presented headache, dizziness and gait instability. He was conscious when neurologic physical examination, with appearances of a cerebellar vermis syndrome. Computed axial tomography also simple and contrasted nuclear magnetic resonance imaging studies showed a homogeneous, rounded lesion with low contrast acquisition, within the fourth ventricle, accompanied by triventricular hydrocephalus. The surgical strategy was first oriented to place a ventricle-peritoneal shunt, then direct surgical treatment of the lesion through a posterior fossa medial craniotomy. After dural surgery, a pearly lesion was observed, approximately 2 cm diameter, encapsulated, which allowed its complete resection and the reestablishment of cerebrospinal fluid circulation. The patient evolved positively with total recovery of his clinical manifestations and without any sequela. Conclusions: Epidermoid cysts, although predominant in the media line are very rare within the ventricular system. Magnetic resonance imaging is the choice study, the positive histopathological diagnosis and complete surgical resection allowed the patient to be cured.

Citología aspirativa en mujeres operadas de cáncer mamario / Aspiration cytology in women operated of breast cancer

La biopsia por aspiración con aguja fina se aplica con frecuencia en mujeres operadas de cáncer mamario. Objetivo: analizar los resultados de la citología aspirativa con aguja fina en mujeres operadas de cáncer mamario. Método: se realizó un estudio analítico transversal en el Hospital Oncológico Madame Curie. El universo abarcó 440 operadas de cáncer de mama, de ellas 80 constituyeron la muestra por muestreo probabilístico aleatorio, entre los años 2008-2010. Se estudió el resultado de la citología aspirativa con aguja fina y los de la biopsia posoperatoria. Resultados: el 86,25 por ciento de las mujeres fueron citologías positivas de células neoplásicas. Se obtuvo positividad de células neoplásicas en los resultados de la mamografía en 81,25 por ciento, ocupa la mayor incidencia el carcinoma ductal infiltrante convencional, existió correspondencia entre la biopsia inicial y la biopsia final con los diagnósticos de carcinoma lobulillar infiltrante, carcinoma ductal infiltrante convencional, para un 16,6 por ciento y 83,3 por ciento respectivamente. En general los resultados obtenidos evidencian la efectividad con que se desarrolló este método diagnóstico lo cual tiene gran repercusión en la conducta terapéutica y en la efectividad del tratamiento. Estadísticamente se comprobó coincidencia significativa entre citología aspirativa y biopsia posoperatoria. Conclusiones: los resultados de la citología aspirativa con aguja fina sepueden considerar efectivos al obtener coincidencia diagnóstica con la biopsia posoperatoria en más de las tres cuartas partes de las mujeres. Sólo una minoría resultaron falsos negativos

Fine needle aspiration biopsy is often applied in women operated ofbreast cancer. Objective: to analyze the results of fine needle aspiration cytology in women operated of breast cancer. Method: a crosssectional analytical study was conducted in the Oncological Hospital Madame Curie. The universe included 440 operated women of breast cancer, of which 80 were sampled by probabilistic randomsampling, from 2008 to 2010. The results of postoperative biopsy and fine needle aspiration cytologies were studied. Results: the 86,25 por ciento of women were positive cytologies of neoplastic cells. Positivity of neoplastic cells in the results of mammography in 81,25 percent was obtained, conventional infiltrating ductal carcinoma occupied the highest incidence, there was correspondence between the initial and final biopsy with diagnoses of infiltrating lobular carcinoma and conventional infiltrating ductal carcinoma to 16,6 percent and 83,3 percent respectively. In general, results showed the effectiveness this diagnostic method was developed which has greatimpact on therapeutic behavior and on treatment effectiveness. It was found statistically significant coincidence between aspiration cytology and postoperative biopsy. Conclusions: results of fine needle aspiration cytology can be considered aseffective in obtaining diagnostic coincidence with postoperative biopsy in more than threequarters of women. Only a minority were false negatives

Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre el ácido tricloroacético solo y el ácido tricloroacético asociado al levamisol / Condyloma acuminata: comparative therapeutic efficacy between trichloroacetic acid vs. trichloroacetic acid associated to levamisole

Antecedentes: El tratamiento del condiloma acuminado con ácido tricloroacético, ha sido ampliamente empleado e investigado. Algunos estudios demuestran bajas tasas de respuesta y elevadas tasas de recurrencia. Su asociación a inmunomoduladores pudiese mejorar su respuesta y reducir la tasa de recidivas.OBJETIVO: Comparar la eficacia terapéutica entre el ácido tricloroacético solo y el ácido tricloroacético asociado al levamisol en el tratamiento del condiloma acuminado. PACIENTES Y MÉTODO: Ensayo clínico controlado, abierto. Se incluyeron al azar 40 pacientes adultos con condiloma acuminado. Se formaron dos grupos de 20 pacientes cada uno. El primer grupo recibió en el policlínico docente de Managua una aplicación tópica semanal de ácido tricloroacético. El segundo grupo recibió en el policlínico docente de Güines una aplicación tópica semanal de ácido tricloroacético asociado a levamisol oral. La duración del tratamiento con ácido tricloroacético para ambos grupos fue hasta 6 semanas. La eficacia terapéutica fueevaluada dos semanas postratamiento. A los pacientes con respuesta total al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar recidivas. RESULTADO: El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en ambos grupos, sin diferencias estadísticas entre los mismos. Las tasas de recidivas fueron significativamente menores en el grupo al que se le asoció levamisol (p= 0,025). Los principales eventos adversos observados en ambos grupos fueron de intensidad leve y de desaparición espontánea. CONCLUSIONES: El levamisol asociado al ácido tricloroacético tuvo similar eficacia que el ácido tricloroacético sólo en el tratamiento del condiloma acuminado pero disminuyósignificativamente las tasas de recidivas.

Background. The trichloroacetic acid is a good therapy for eliminated the lesion of condyloma acuminate. There are few response rates and high relapse rates. The trichloroacetic acid associatedto levamisole may be diminishes the relapses rates. Aim: Compare the therapeutical effectiveness between the trichloroacetic acid and thetrichloroacetic acid associated to levamisole in the treatment of the condyloma acuminata. Patients and methods. Clinical trial, open, controlled was carried. 40 adult patients atrandom with this diagnosis were included. Two groups of 20 patients each were created, applying a different therapeutical scheme in each case, so the patients from the Managua polyclinic(group I) received a weekly application of trichloroacetic acid, and the patients from Güines polyclinic (group II) a weekly application of trichloroacetic acid associated to oral levamisole.The length of application of trichloroacetic acid was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a coupleof weeks after completing the treatment,comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded totally to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. Results: The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatmentboth groups; there wasnÆt statistically remarkable difference between the studied groups. The relapse rates were lesser (statistically remarkable) in group II (p = 0,025). The adverse events observed in both group were of mild intensity and of spontaneous disappearance. Conclusion: The trichloroacetic acid associatedto levamisole, diminished significantly the relapses rates in the condyloma acuminate.

Criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado / Cryosurgery in the management of condyloma acuminatum

ANTECEDENTES: La criocirugía es una técnica rápida, barata, sencilla y limpia, que permitetratar múltiples lesiones de condiloma acuminado en un solo acto quirúrgico, generalmente sin necesidad de anestesia, no ocasiona sangramiento, ni vaporización de los tejidos, conexcelente resultado estético y postoperatorio no doloroso. OBJETIVO: Determinar la eficacia terapéutica de la criocirugía en el condiloma acuminado.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio cuasiexperimental. Se incluyeron los primeros 40 pacientes adultos con condiloma acuminado que acudieron a la consulta del policlínico docente: ôJoaquínAlbarránõ entre noviembre 2005 y enero 2006. Se realizó criocirugía quincenal a las lesiones, con nitrógeno liquido (-196Co), durante 6 semanas. La eficacia terapéutica fue evaluada dossemanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total se les realizó seguimiento trimestral durante 1 año para detectar recidivas. RESULTADO: El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento, en cuanto a: diámetro mayor, diámetro menor, número de lesiones y respuesta fundida (respuestatotal y parcial). La tasa de recidiva fue elevada. Los principales eventos adversos observados fueron: ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y de desaparición espontánea. CONCLUSIÓN: La criocirugía es eficaz en el tratamiento tópico del condiloma acuminadopero tiene alta tasa de recidiva. Las reacciones adversas fueron locales y de leve intensidad.

Background: Cryosurgery has been used in the management of condyloma acuminatum (many lesions in only one visit). It requires: little time, fits easily into the physicianÆs office, minimalwound care, no expensive supplies or injectable anesthesia, no produce bleeding. In addition, the cosmetic results are excellent. Aim: Determinate the therapeutical effectivenesscryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata Patients and methods: A prospective, open, controlled study was carried out. The first 40 adult patients at random with this diagnosis were included and attended at the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, in the time period comprised between november 2005 and january 2006. Thepatients received a fortnightly application of cryosurgery with Liquid nitrogen (at -196°C), for six weeks. The therapeutical effectiveness wasassessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded totally were followed up quarterly during a year inorder to spot possible relapses. Results: The start-end comparative analysisshowed an outstanding response to thetreatment, in relation to: larger diameter, smaller diameter, number of lesions and fusible response (total and partial). The relapse rates were high.The major adverse events observed were: burning, pain, swelling and vesicles. Comment: The therapeutical effectiveness of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated but therelapse rates were high. The adverse events were local and of mild intensity.

Relación citohistológica en mujeres con diagnóstico de papiloma virus humano / Cytohistologic relation in women with diagnosis of human papilloma virus of Camagüey municipality

Fundamento: En la actualidad el cáncer cérvicouterino es la segunda causa de cáncer ginecológico a nivel mundial después del de mama. Objetivo: Describir la relación citohistológica en mujeres con diagnóstico de papiloma virus humano (PVH) por biopsia del municipio Camagüey. Método: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Ana Betancourt de Mora en los años 2005-2006. La muestra la constituyeron 159 mujeres con diagnóstico de PVH en las que se estudió la edad y los resultados citológicos e histológicos. Los resultados seexpresaron en números absolutos y relativos y se expusieron en tablas, gráficos y texto. Resultados: El 42,7 por ciento de las pacientes tenían edades comprendidas entre 30 y 39 años y el 24,5 por ciento estaban entre 20 y 29 años. Se observó coincidencia diagnóstica en 84 (52,8 por ciento ) mujeres, principalmente entre las que presentaron PVH asociado a NIC I y NIC II. En 25 (15,7 por ciento ) se encontraron resultados negativos falsos en la citología. Conclusiones: La infección por PVH predominó en las mujeres con edades entre 30 y 39 años. Los resultados citológicos e histológicos coincidieron en más de la mitad de las enfermas con diagnóstico de PVH asociado a NIC I y NIC II, no así en las restantes.

Background: At the present time cervix uteri cancer is the second cause of worldwide gynaecological cancer after the mamma´s. Objective: To describe the cytohistologic relation in women with diagnosis of human papilloma virus (HPV) by biopsy in Camagüey municipality. Method: A descriptive study at Ana Betancourt de Mora Gyneco-Obstetric Teaching Hospital in 2005-2006 years. The sample was constituted by 159 women with diagnosis of HPV in which age, cytologic and histological results were studied. Results in absolute and relative numbers were expressed and exposed in tables, charts and text. Results: The 42,7 percent of the patients had ages between 30 and 39 years and the 24,5 percent were between 20 and 29 years. Diagnostic coincidence in 84 (52.8 percent ) women was observed, mainly among who presented HPV associated to NIC I and NIC II. In 25 (15.7 percent ) false negative results were found in the cytology. Conclusions: The infection by HPV predominated in women with ages between 30 and 39 years. Cytologic and histological results coincided in over the half of sick persons with diagnosis of HPV associated to NIC I and NIC II, no like this in the remaining.

Sensibilidad y sspecificidad de la biopsia renal en el rechazo agudo / Sensibility and specificity of the renal biopsy in the acute rejection

Se realizó estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre la sensibilidad y especificidad de la biopsia renal, con diagnóstico clínico de rechazo en 69 pacientes transplantados con injerto renal funcionante, en el servicio de nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2002. Se realizaron biopsias renales descritas histológicamente mediante la clasificación de BANFF (1993-1995). Las manifestaciones clínico humorales más frecuentes fueron la elevación de las cifras de creatinina sérica e hipertensión arterial. Se sospechó rechazo en 48 pacientes y se diagnosticó en 39 (81.3 %), no se sospechó en 21 y se demostró histológicamente en siete pacientes (33.7 %). El diagnóstico clínico de rechazo tuvo una sensibilidad del 84.7 % y una especificidad del 60.8 %. La toxicidad por cidosporina y la necrosis tubular aguda fueron las principales enfermedades imbricadas en el infradiagnóstico del rechazo agudo.

An observacional descriptive cross- sectional study was performed, about the sensibility and specificity of the renal biopsy, with clinical diagnosis rejection in 69 transplanted patients with functional renal graft, in the nephrology service at "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital of Camagüey, from January the 1st 1998 to December 31st, 2002. Renal biopsies histologically described were carried out by means of the classification of BANFF (1993-1995). The clinical humoral manifestations more frequent were the elevation of the figures of serum creatinine and arterial hypertension. It was suspected in 48 patients and it was diagnosed in 39 (81.3%), it did not suspect in 21 and histologically demonstrated in seven patients (33.7%). The clinical diagnosis rejection had a sensibility of the 84.7% and a specificity of the 60.8%. The toxicity by cidosporine and the acute tubular necrosis were the main overlapping illnesses in the acute rejection infradiagnosis.

Rechazo agudo: estudio de un quinquenio / Acute renal graft rejection: a five years study

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal y comportamiento del rechazo agudo en 69 pacientes trasplantados con injerto renal funcionante, en el servicio de Nefrología en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech, se practicaron 84 biopsias renales entre el 1ro de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2002. Las biopsias renales se describieron histológicamente mediante la calificación de BANFF (1993-1995). La incidencia del rechazo es de 66,7 por ciento. Los principales diagnósticos histológicos que acompañaron al rechazo agudo fueron la necrosis tubular aguda en el primer mes y la nefropatía crónica del injerto después de los seis meses del postrasplante. La variedad histológica más frecuente fue el rechazo agudo grado I (ligero) y la mayor severidad histológica se acompañó de una menor recuperación de la función renal

Trasplante renal: comportamiento histopatológico en cinco años / Kidney transplant: histopathologic behaviour in five years

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los hallazgos histopatológicos y clínico-humorales en pacientes con trasplante renal en el Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2002. El universo estuvo constituido por 138 biopsias realizadas a 62 pacientes con trasplante renal, diagnosticados por la reciente clasificación de Banff de 1997 para rechazo, establecida en la provincia. Se tuvo en cuenta el estudio de enfermedades histopatológicas diferentes al rechazo que afectaron el curso evolutivo del trasplante. Se constató que la mayor parte de los pacientes correspondieron al sexo masculino 44 (7096 por ciento), el grupo mayor de edades estuvo entre 31–40 años con 19 pacientes (30.65 por ciento) y el primer mes del trasplante fue el período en que se realizó la mayor cantidad de biopsias con 43 (31.15 por ciento). De las categorías de la clasificación de Banff predominaron las correspondientes al rechazo y de ellas, el rechazo agudo grado I-A con 26 categorías (26 por ciento), la necrosis tubular aguda fue la enfermedad no inmunológica más observada en 27 enfermos (27 por ciento) y la elevación de la creatinina fue el criterio clínico humoral más utilizado con 124 (91.85 por ciento)

Algunos aspectos relacionados con el establecimiento y desarrollo del cáncer / Some aspects related with the establishment and development of cancer

Se realizó una revisión bibliográfica, con el fin de valorar la relación existente entre los factores nutricionales, los hábitos tóxicos, las características psicológicas y la deficiencia de oxígeno, con el establecimiento y desarrollo del cáncer, así como para conocer la importancia del uso de la fibra vegetal en la prevención de ésta y de otras enfermedades. Encontramos que los factores nutricionales son considerados como los factores primarios en la iniciación y promoción del cáncer, influyen también el consumo de cafeína, alcohol y tabaco. Los factores psicológicos y la deficiencia de la oxigenación también aumentan el riesgo de padecer de cáncer. Existe además una correlación estrecha entre el consumo de fibra vegetal y el mantenimiento de la salud del individuo.

A bibligraphic review was performed with the aim of assessing the relationship existing among nutritional factors, topic habits, psychological characteristics and oxygen deficiency with the establishment of cancer development as well as the importance of knowing the use of vegetable fiberin the prevention of it and other diseases. We found that nutritional factores are considered primary factors at the beginning and in the promotion of cancer and also the influence of coffe, alcohol, and tabaco intake . Psychological factors an oxygen deficiency also increase the risk of suffering for cancer. There is also a close correlation among the intake of vegetable fiber and the preservation of human health.